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Rechner für freies Testosteron
Geben Sie Gesamttestosteron, SHBG und Albumin ein, um freies und bioverfügbares Testosteron nach der Vermeulen-Gleichung zu berechnen – der in der klinischen Praxis verwendeten Formel.
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Über freies & bioverfügbares Testosteron
Warum freies Testosteron zählt. Der Großteil des zirkulierenden Testosterons ist an SHBG gebunden und biologisch nicht aktiv. Freies Testosteron (~1–3 % des Gesamtwerts) und der locker an Albumin gebundene Anteil bilden zusammen das bioverfügbare Testosteron – den gewebeverfügbaren Anteil. Bei hohem oder niedrigem SHBG kann das Gesamttestosteron normal aussehen, während das freie Testosteron es nicht ist. → freies vs. Gesamttestosteron erklärt den Mechanismus, was SHBG verschiebt und welche Grenzwerte zählen.
Die Vermeulen-Gleichung. Dieses Tool nutzt die Massenwirkungsmethode nach Vermeulen et al. (1999) mit den Assoziationskonstanten KSHBG = 1,0×10⁹ L/mol und KAlbumin = 3,6×10⁴ L/mol. Berechnetes freies Testosteron folgt der Gleichgewichtsdialyse, der Referenzmethode, sehr eng.
Typischer Referenzbereich beim erwachsenen Mann. Freies Testosteron liegt bei etwa 5–21 ng/dL (≈174–729 pmol/L) bei erwachsenen Männern, wobei die Bereiche je nach Labor und Alter stark schwanken. Für Frauen gelten andere Bereiche, die hier nicht gezeigt werden.
Tabelle für freies Testosteron nach Gesamt-T und SHBG
Dieselbe Vermeulen-Gleichung, die der Rechner verwendet, vorberechnet über die Kombinationen, die tatsächlich vorkommen. Sie macht einen Punkt sichtbar: Bei gleichem Gesamttestosteron kann allein das SHBG Ihr freies Testosteron mehr als halbieren. Ein Mann mit 600 ng/dL Gesamtwert und SHBG 15 hat etwa so viel freies Testosteron wie ein Mann mit 1.000 ng/dL und SHBG 45.
| Gesamt-T | SHBG 15 | SHBG 25 | SHBG 35 | SHBG 45 | SHBG 60 | SHBG 80 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 300 ng/dL | 8.3 | 6.7 | 5.6 | 4.8 | 3.9 | 3.1 |
| 400 ng/dL | 11.4 | 9.3 | 7.7 | 6.6 | 5.3 | 4.3 |
| 500 ng/dL | 14.6 | 11.9 | 9.9 | 8.5 | 6.9 | 5.5 |
| 600 ng/dL | 17.9 | 14.7 | 12.3 | 10.5 | 8.5 | 6.7 |
| 700 ng/dL | 21.3 | 17.6 | 14.8 | 12.6 | 10.2 | 8.1 |
| 800 ng/dL | 24.7 | 20.6 | 17.3 | 14.8 | 12.0 | 9.5 |
| 900 ng/dL | 28.2 | 23.7 | 20.0 | 17.1 | 13.9 | 10.9 |
| 1.000 ng/dL | 31.8 | 26.8 | 22.8 | 19.6 | 15.9 | 12.5 |
Freies Testosteron in ng/dL, Albumin auf dem Populationsstandard von 4,3 g/dL. Gelb = unterhalb des typischen Bereichs beim erwachsenen Mann von 5–21 ng/dL, Blau = oberhalb. SHBG in nmol/L. Lesen Sie eine Spalte von oben nach unten, um zu sehen, wie stark sich das freie Testosteron ändert, wenn sich nur das SHBG ändert.
Warum das SHBG den Wert bestimmt
SHBG bindet Testosteron fest, und was es bindet, steht dem Gewebe nicht zur Verfügung. Damit ist es der dominierende Term der Gleichung und der Grund, warum zwei Männer mit identischem Gesamttestosteron sehr unterschiedliche freie Werte haben können. SHBG ist nicht konstant – deshalb ist eine Schätzung des freien Testosterons eine Momentaufnahme und keine feste Größe.
- Alterung, stetig über das Erwachsenenleben
- Schilddrüsenüberfunktion
- Lebererkrankungen und Zirrhose
- Östrogene, einschließlich oraler Östrogentherapie
- Antikonvulsiva wie Phenytoin und Carbamazepin
- Anhaltendes Kaloriendefizit und niedriger Körperfettanteil
- Adipositas und Insulinresistenz
- Typ-2-Diabetes und metabolisches Syndrom
- Schilddrüsenunterfunktion
- Exogene Androgene, einschließlich der TRT selbst
- Glukokortikoide
- Wachstumshormonüberschuss
Deshalb lohnt sich die Berechnung ergänzend zum Gesamttestosteron und nicht an dessen Stelle. Ein normaler Gesamtwert bei hohem SHBG und ein normaler Gesamtwert bei niedrigem SHBG sind unterschiedliche klinische Bilder, und der Gesamtwert allein unterscheidet sie nicht. Siehe Insulinresistenz und Testosteron und Schilddrüse, Testosteron und SHBG für die Mechanismen.
Wie freies Testosteron berechnet wird und warum die Methoden abweichen
Es gibt keine einheitlich anerkannte Methode, und welche Ihr Labor oder Rechner verwendet, verändert den Wert. Die Streuung zwischen den Methoden ist eine echte Verwechslungsquelle, wenn man einen berechneten Wert mit einem Laborwert vergleicht.
Trennt den freien Anteil physikalisch ab und misst ihn direkt. Sie ist der Maßstab, an dem alles andere gemessen wird, aber langsam, teuer und nicht das, was die meisten Blutbilder anfordern.
Ein Massenwirkungsmodell mit KSHBG = 1,0×109 L/mol und KAlbumin = 3,6×104 L/mol. Es folgt der Gleichgewichtsdialyse über den größten Teil des Bereichs eng und ist die Methode, die die meisten veröffentlichten Rechner umsetzen – damit die sinnvolle Standardwahl, um eigene Werte über die Zeit zu vergleichen.
Eine billige Direktmessung, die manche Blutbilder als „freies Testosteron“ ausweisen. Sie wird verbreitet dafür kritisiert, eher dem Gesamttestosteron als dem tatsächlichen freien Anteil zu folgen, und kann deutlich zu niedrig ausfallen. Wenn Ihr Blutbild freies Testosteron ohne SHBG ausweist, steckt oft diese Methode dahinter.
Praktische Konsequenz: Vergleichen Sie Gleiches mit Gleichem. Ein berechneter Vermeulen-Wert von dieser Seite und ein Direkt-Immunoassay-Wert Ihres Labors sind nicht austauschbar, und ein Unterschied dazwischen liegt meist an der Methode und nicht an einer Veränderung Ihrer Physiologie.
Häufige Fragen
Was ist die Vermeulen-Gleichung?
Ein 1999 von Vermeulen, Verdonck und Kaufman veröffentlichtes Massenwirkungsmodell, das freies Testosteron aus Gesamttestosteron, SHBG und Albumin schätzt. Es löst eine aus den Bindungsgleichgewichten abgeleitete quadratische Gleichung mit Assoziationskonstanten von 1,0×109 L/mol für SHBG und 3,6×104 L/mol für Albumin. Dieser Rechner setzt genau diese Methode um.
Was ist bioverfügbares Testosteron?
Freies Testosteron plus der locker an Albumin gebundene Anteil. Da die Albuminbindung schwach genug ist, um sich in der Kapillare zu lösen, gilt dieser Anteil allgemein als gewebeverfügbar, der SHBG-gebundene dagegen nicht. Bioverfügbares Testosteron macht typischerweise 30 bis 50 Prozent des Gesamtwerts aus, gegenüber rund 1 bis 3 Prozent für das freie allein.
Wie berechne ich freies Testosteron von Hand?
Sie rechnen Gesamttestosteron und SHBG in mol/L um, Albumin über seine Molmasse von 66.437 g/mol ebenfalls in mol/L, und lösen dann die quadratische Gleichung a·FT² + b·FT + c = 0 mit a = (Kalb·Calb + 1)·KSHBG. Das ist reine Arithmetik und nichts konzeptionell Schwieriges, aber fummelig genug, dass die Eingabe der drei Zahlen oben schneller und weniger fehleranfällig ist.
Was ist ein normaler Wert für freies Testosteron?
Rund 5 bis 21 ng/dL (etwa 174 bis 729 pmol/L) bei erwachsenen Männern, wobei dies je nach Labor, Assay und Alter deutlich schwankt und für Frauen abweicht. Nehmen Sie den Bereich als Orientierung, nicht als Grenzwert: Ein Wert nahe einem der Ränder sagt deutlich weniger aus als der Verlauf über mehrere Abnahmen unter gleichen Bedingungen.
Warum weicht mein berechnetes freies Testosteron vom Laborwert ab?
Fast immer an der Methode. Labore berichten wahlweise Gleichgewichtsdialyse, einen berechneten Wert oder einen direkten Analog-Immunoassay, und diese stimmen nicht miteinander überein. Ein berechneter Vermeulen-Wert vergleicht sich am besten mit anderen berechneten Vermeulen-Werten – ein Argument dafür, die eigene Historie an einem Ort zu führen.
Muss mein Albumin gemessen werden?
Meist nicht. Albumin schwankt zwischen Personen weit weniger als SHBG, daher ist der Populationsstandard von 4,3 g/dL ein vernünftiger Ersatz; eine Verschiebung innerhalb des Normbereichs verändert das Ergebnis nur geringfügig. Wenn Sie einen gemessenen Albuminwert haben, insbesondere bei Leber- oder Nierenerkrankungen, wo er tatsächlich abweichen kann, tragen Sie ihn ein.
Ersetzt das eine Laboruntersuchung auf freies Testosteron?
Nein. Es ist eine Schätzung zu Bildungszwecken aus Zahlen, die Sie ohnehin haben – keine Diagnose und keine Messung. Die Beurteilung eines Hormonwerts erfordert klinischen Kontext, den diese Seite nicht hat: Symptome, Vorgeschichte, Abnahmezeitpunkt, Assay und Kontrollmessungen. Beginnen, ändern oder beenden Sie darauf gestützt keine Behandlung.