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Calculadora de testosterona libre
Ingrese testosterona total, SHBG y albúmina para calcular la testosterona libre y biodisponible con la ecuación de Vermeulen, la fórmula usada en la práctica clínica.
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Sobre la testosterona libre & biodisponible
Por qué importa la testosterona libre. La mayor parte de la testosterona circulante está unida a la SHBG y no es biológicamente activa. La testosterona libre (~1–3 % del total) y la fracción débilmente unida a la albúmina conforman la testosterona biodisponible : la porción disponible para los tejidos. Cuando la SHBG está alta o baja, la testosterona total puede parecer normal mientras la libre no lo está. → testosterona libre vs. total explica el mecanismo, qué desplaza la SHBG y qué umbrales importan.
La ecuación de Vermeulen. Esta herramienta usa el método de ley de acción de masas de Vermeulen et al. (1999) con constantes de asociación KSHBG = 1,0×10⁹ L/mol y Kalbúmina = 3,6×10⁴ L/mol. La testosterona libre calculada sigue de cerca a la diálisis de equilibrio, el método de referencia.
Rango de referencia típico del hombre adulto. La testosterona libre ronda 5–21 ng/dL (≈174–729 pmol/L) en hombres adultos, aunque los rangos varían mucho según laboratorio y edad. En mujeres los rangos son distintos y no se muestran aquí.
Tabla de testosterona libre por T total y SHBG
La misma ecuación de Vermeulen que usa la calculadora, precalculada en las combinaciones que realmente se dan. Existe para hacer visible un punto: con la testosterona total fija, la SHBG por sí sola puede reducir a menos de la mitad su testosterona libre. Un hombre con 600 ng/dL de total y SHBG 15 tiene aproximadamente la testosterona libre de un hombre con 1.000 ng/dL y SHBG 45.
| T total | SHBG 15 | SHBG 25 | SHBG 35 | SHBG 45 | SHBG 60 | SHBG 80 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 300 ng/dL | 8.3 | 6.7 | 5.6 | 4.8 | 3.9 | 3.1 |
| 400 ng/dL | 11.4 | 9.3 | 7.7 | 6.6 | 5.3 | 4.3 |
| 500 ng/dL | 14.6 | 11.9 | 9.9 | 8.5 | 6.9 | 5.5 |
| 600 ng/dL | 17.9 | 14.7 | 12.3 | 10.5 | 8.5 | 6.7 |
| 700 ng/dL | 21.3 | 17.6 | 14.8 | 12.6 | 10.2 | 8.1 |
| 800 ng/dL | 24.7 | 20.6 | 17.3 | 14.8 | 12.0 | 9.5 |
| 900 ng/dL | 28.2 | 23.7 | 20.0 | 17.1 | 13.9 | 10.9 |
| 1.000 ng/dL | 31.8 | 26.8 | 22.8 | 19.6 | 15.9 | 12.5 |
Testosterona libre en ng/dL, con la albúmina fijada en el valor poblacional de 4,3 g/dL. Ámbar = por debajo del rango típico del hombre adulto de 5–21 ng/dL, azul = por encima. La SHBG está en nmol/L. Lea una columna hacia abajo para ver cuánto se mueve la testosterona libre cuando solo cambia la SHBG.
Por qué la SHBG manda en la cifra
La SHBG une la testosterona con fuerza, y lo que une no queda disponible para el tejido. Eso la convierte en el término dominante de la ecuación y en la razón de que dos hombres con testosterona total idéntica puedan tener niveles libres muy distintos. La SHBG no es fija: por eso una estimación de testosterona libre es una foto y no una constante.
- El envejecimiento, de forma constante, a lo largo de la vida adulta
- Hipertiroidismo
- Enfermedad hepática y cirrosis
- Estrógenos, incluida la terapia oral con estrógenos
- Anticonvulsivos como fenitoína y carbamazepina
- Restricción calórica sostenida y bajo porcentaje de grasa
- Obesidad y resistencia a la insulina
- Diabetes tipo 2 y síndrome metabólico
- Hipotiroidismo
- Andrógenos exógenos, incluida la propia TRT
- Glucocorticoides
- Exceso de hormona del crecimiento
Por eso vale la pena hacer el cálculo junto al resultado de testosterona total y no en su lugar. Un total normal con SHBG alta y un total normal con SHBG baja son cuadros clínicos distintos, y el total por sí solo no los distingue. Vea resistencia a la insulina y testosterona y tiroides, testosterona y SHBG para los mecanismos.
Cómo se calcula la testosterona libre y por qué los métodos discrepan
No hay un único método acordado, y el que use su laboratorio o calculadora cambia la cifra. La dispersión entre métodos es una fuente real de confusión al comparar un resultado calculado con uno informado por el laboratorio.
Separa físicamente la fracción libre y la mide directamente. Es el estándar con el que se juzga todo lo demás, pero es lenta, cara y no es lo que piden la mayoría de los análisis.
Un modelo de ley de acción de masas con KSHBG = 1,0×109 L/mol y Kalbúmina = 3,6×104 L/mol. Sigue de cerca a la diálisis de equilibrio en la mayor parte del rango y es el método que implementan la mayoría de las calculadoras publicadas, lo que lo convierte en la opción sensata para comparar sus propios resultados en el tiempo.
Una medición directa barata que algunos análisis informan como «testosterona libre». Se la critica ampliamente por seguir más a la testosterona total que a la fracción libre real, y puede marcar bastante bajo. Si su análisis informa testosterona libre sin informar también la SHBG, a menudo es este el método detrás.
Consecuencia práctica: compare lo comparable. Un valor calculado por Vermeulen de esta página y un valor de inmunoensayo directo de su laboratorio no son intercambiables, y una diferencia entre ellos suele ser el método y no un cambio en su fisiología.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la ecuación de Vermeulen?
Un modelo de ley de acción de masas publicado por Vermeulen, Verdonck y Kaufman en 1999 que estima la testosterona libre a partir de la testosterona total, la SHBG y la albúmina. Resuelve una ecuación de segundo grado derivada de los equilibrios de unión, con constantes de asociación de 1,0×109 L/mol para la SHBG y 3,6×104 L/mol para la albúmina. Es el método que implementa esta calculadora.
¿Qué es la testosterona biodisponible?
La testosterona libre más la fracción débilmente unida a la albúmina. Como la unión con la albúmina es lo bastante débil para disociarse en el capilar, esa fracción suele considerarse disponible para el tejido, a diferencia de la unida a la SHBG. La testosterona biodisponible suele ser del 30 al 50 por ciento del total, frente a aproximadamente 1 a 3 por ciento de la libre sola.
¿Cómo calculo la testosterona libre a mano?
Convertiría la testosterona total y la SHBG a mol/L, la albúmina a mol/L usando su masa molecular de 66.437 g/mol, y luego resolvería la ecuación de segundo grado a·FT² + b·FT + c = 0 donde a = (Kalb·Calb + 1)·KSHBG. Es aritmética, nada conceptualmente difícil, pero lo bastante engorrosa como para que escribir los tres números de arriba sea más rápido y menos propenso a errores.
¿Cuál es un nivel normal de testosterona libre?
Aproximadamente de 5 a 21 ng/dL (unos 174 a 729 pmol/L) en hombres adultos, aunque varía de forma significativa según laboratorio, ensayo y edad, y difiere en mujeres. Tome el rango como orientación y no como umbral: un resultado cerca de cualquiera de los bordes dice bastante menos que la tendencia a lo largo de varias extracciones hechas en las mismas condiciones.
¿Por qué mi testosterona libre calculada difiere de la de mi laboratorio?
Casi siempre es el método. Los laboratorios informan a veces diálisis de equilibrio, a veces un valor calculado y a veces un inmunoensayo análogo directo, y esos no coinciden entre sí. Un resultado calculado por Vermeulen se compara mejor con otros resultados calculados por Vermeulen: un argumento para mantener su propio historial en un solo lugar.
¿Necesito que me midan la albúmina?
Normalmente no. La albúmina varía mucho menos entre personas que la SHBG, así que el valor poblacional de 4,3 g/dL es un sustituto razonable, y moverlo dentro del rango normal cambia poco el resultado. Si tiene una albúmina medida, sobre todo con enfermedad hepática o renal donde puede estar realmente alterada, ingrésela.
¿Sustituye esto a un análisis de laboratorio de testosterona libre?
No. Es una estimación educativa calculada a partir de cifras que usted ya tiene, no un diagnóstico ni una medición. Interpretar un resultado hormonal exige un contexto clínico que esta página no tiene: síntomas, antecedentes, hora de extracción, ensayo y pruebas repetidas. No inicie, cambie ni suspenda un tratamiento basándose en ello.