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Calculadora de testosterona livre
Informe testosterona total, SHBG e albumina para calcular a testosterona livre e biodisponível pela equação de Vermeulen – a fórmula usada na prática clínica.
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Sobre a testosterona livre & biodisponível
Por que a testosterona livre importa. A maior parte da testosterona circulante está ligada ao SHBG e não é biologicamente ativa. A testosterona livre (~1–3% do total) e a fração fracamente ligada à albumina compõem a testosterona biodisponível – a porção disponível aos tecidos. Quando o SHBG está alto ou baixo, a testosterona total pode parecer normal enquanto a livre não está. → testosterona livre vs. total explica o mecanismo, o que desloca o SHBG e os limites que importam.
A equação de Vermeulen. Esta ferramenta usa o método de lei de ação das massas de Vermeulen et al. (1999) com constantes de associação KSHBG = 1,0×10⁹ L/mol e Kalbumina = 3,6×10⁴ L/mol. A testosterona livre calculada acompanha de perto a diálise de equilíbrio, o método de referência.
Faixa de referência típica do homem adulto. A testosterona livre fica em cerca de 5–21 ng/dL (≈174–729 pmol/L) em homens adultos, embora as faixas variem bastante conforme laboratório e idade. Para mulheres as faixas são diferentes e não aparecem aqui.
Tabela de testosterona livre por T total e SHBG
A mesma equação de Vermeulen que a calculadora usa, pré-calculada nas combinações que realmente aparecem. Ela existe para deixar um ponto visível: com a testosterona total fixa, só o SHBG pode mais que reduzir pela metade sua testosterona livre. Um homem com 600 ng/dL de total e SHBG 15 tem aproximadamente a testosterona livre de um homem com 1.000 ng/dL e SHBG 45.
| T total | SHBG 15 | SHBG 25 | SHBG 35 | SHBG 45 | SHBG 60 | SHBG 80 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 300 ng/dL | 8.3 | 6.7 | 5.6 | 4.8 | 3.9 | 3.1 |
| 400 ng/dL | 11.4 | 9.3 | 7.7 | 6.6 | 5.3 | 4.3 |
| 500 ng/dL | 14.6 | 11.9 | 9.9 | 8.5 | 6.9 | 5.5 |
| 600 ng/dL | 17.9 | 14.7 | 12.3 | 10.5 | 8.5 | 6.7 |
| 700 ng/dL | 21.3 | 17.6 | 14.8 | 12.6 | 10.2 | 8.1 |
| 800 ng/dL | 24.7 | 20.6 | 17.3 | 14.8 | 12.0 | 9.5 |
| 900 ng/dL | 28.2 | 23.7 | 20.0 | 17.1 | 13.9 | 10.9 |
| 1.000 ng/dL | 31.8 | 26.8 | 22.8 | 19.6 | 15.9 | 12.5 |
Testosterona livre em ng/dL, com a albumina fixada no padrão populacional de 4,3 g/dL. Âmbar = abaixo da faixa típica do homem adulto de 5–21 ng/dL, azul = acima dela. O SHBG está em nmol/L. Leia uma coluna de cima para baixo para ver o quanto a testosterona livre se move quando só o SHBG muda.
Por que o SHBG comanda o número
O SHBG liga a testosterona com força, e o que ele liga não fica disponível ao tecido. Isso o torna o termo dominante da equação e a razão de dois homens com testosterona total idêntica poderem ter níveis livres bem diferentes. O SHBG não é fixo – por isso uma estimativa de testosterona livre é uma fotografia, não uma constante.
- Envelhecimento, de forma constante, ao longo da vida adulta
- Hipertireoidismo
- Doença hepática e cirrose
- Estrogênio, incluindo terapia oral com estrogênio
- Anticonvulsivantes como fenitoína e carbamazepina
- Restrição calórica prolongada e baixo percentual de gordura
- Obesidade e resistência à insulina
- Diabetes tipo 2 e síndrome metabólica
- Hipotireoidismo
- Andrógenos exógenos, incluindo a própria TRT
- Glicocorticoides
- Excesso de hormônio do crescimento
É por isso que vale a pena rodar o cálculo junto com o resultado de testosterona total, e não no lugar dele. Um total normal com SHBG alto e um total normal com SHBG baixo são quadros clínicos diferentes, e o total sozinho não os distingue. Veja resistência à insulina e testosterona e tireoide, testosterona e SHBG para os mecanismos.
Como a testosterona livre é calculada e por que os métodos divergem
Não existe um método único acordado, e o que seu laboratório ou calculadora usa muda o número. A diferença entre métodos é uma fonte real de confusão ao comparar um resultado calculado com um informado pelo laboratório.
Separa fisicamente a fração livre e a mede diretamente. É o padrão contra o qual todo o resto é julgado, mas é lento, caro e não é o que a maioria dos exames pede.
Um modelo de lei de ação das massas usando KSHBG = 1,0×109 L/mol e Kalbumina = 3,6×104 L/mol. Acompanha de perto a diálise de equilíbrio na maior parte da faixa e é o método que a maioria das calculadoras publicadas implementa, o que o torna o padrão sensato para comparar seus próprios resultados ao longo do tempo.
Uma medição direta barata que alguns exames informam como “testosterona livre”. É amplamente criticada por acompanhar mais a testosterona total do que a fração livre real, e pode marcar bem abaixo. Se o seu exame informa testosterona livre sem informar também o SHBG, muitas vezes é esse o método por trás.
Consequência prática: compare igual com igual. Um valor calculado por Vermeulen desta página e um valor de imunoensaio direto do seu laboratório não são intercambiáveis, e uma diferença entre eles costuma ser o método, não uma mudança na sua fisiologia.
Perguntas frequentes
O que é a equação de Vermeulen?
Um modelo de lei de ação das massas publicado por Vermeulen, Verdonck e Kaufman em 1999 que estima a testosterona livre a partir da testosterona total, do SHBG e da albumina. Resolve uma equação de segundo grau derivada dos equilíbrios de ligação, com constantes de associação de 1,0×109 L/mol para o SHBG e 3,6×104 L/mol para a albumina. É o método que esta calculadora implementa.
O que é testosterona biodisponível?
A testosterona livre mais a fração fracamente ligada à albumina. Como a ligação com a albumina é fraca o bastante para se dissociar no capilar, essa fração costuma ser considerada disponível ao tecido, ao contrário da fração ligada ao SHBG. A testosterona biodisponível costuma representar de 30 a 50 por cento do total, contra cerca de 1 a 3 por cento apenas para a livre.
Como calcular a testosterona livre à mão?
Você converteria a testosterona total e o SHBG para mol/L, converteria a albumina para mol/L usando sua massa molecular de 66.437 g/mol e então resolveria a equação de segundo grau a·FT² + b·FT + c = 0 onde a = (Kalb·Calb + 1)·KSHBG. É aritmética, nada conceitualmente difícil, mas trabalhosa o bastante para que digitar os três números acima seja mais rápido e menos sujeito a erro.
Qual é um nível normal de testosterona livre?
Cerca de 5 a 21 ng/dL (aproximadamente 174 a 729 pmol/L) em homens adultos, embora isso varie bastante conforme laboratório, ensaio e idade, e seja diferente para mulheres. Trate a faixa como orientação, não como limite: um resultado perto de qualquer das bordas diz bem menos do que a tendência ao longo de várias coletas feitas nas mesmas condições.
Por que minha testosterona livre calculada difere da do laboratório?
Quase sempre é o método. Os laboratórios informam ora diálise de equilíbrio, ora um valor calculado, ora um imunoensaio análogo direto, e esses não concordam entre si. Um resultado calculado por Vermeulen se compara melhor com outros resultados calculados por Vermeulen – um argumento para manter seu próprio histórico em um só lugar.
Preciso dosar minha albumina?
Normalmente não. A albumina varia muito menos entre pessoas do que o SHBG, então o padrão populacional de 4,3 g/dL é um substituto razoável, e mexer nele dentro da faixa normal muda pouco o resultado. Se você tem uma albumina dosada, sobretudo em doença hepática ou renal, em que ela pode estar de fato alterada, informe-a.
Isto substitui um exame laboratorial de testosterona livre?
Não. É uma estimativa educativa calculada a partir de números que você já tem, não um diagnóstico nem uma medição. Interpretar um resultado hormonal exige contexto clínico que esta página não tem: sintomas, histórico, horário da coleta, ensaio e exames repetidos. Não comece, mude nem interrompa tratamento com base nisso.